Ապրել և ծանոթանալ սեռավարակով հիվանդի հետ

Սեռական առողջություն

Թվում է, թե ժամադրություններն ավելի ու ավելի դժվար են դառնում: Ուրվականը, լոքո ձկնորսությունը, բացահայտ սուտը: Մենք բոլորս այնտեղ ենք եղել: Ճիշտ համընկնումը գտնելը երբեմն կարող է նմանվել երկրորդ (կամ երրորդ) աշխատանքին: Այո, դա կարող է թվալ որպես աշխատանք, որը փորձում է գտնել մի միջոց՝ հավասարակշռելու գրավչությունը, քիմիան, գտնվելու վայրը և «մեկը» գտնելու ժամանակը: Հիմա դրան ավելացրե՛ք սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակը (STI), և ամեն ինչ կարող է ավելի բարդանալ:

Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները նորություն չեն. Նրանք բառացիորեն եղել են դարեր շարունակ: Այս վարակները տարիների ընթացքում կրել են տարբեր անուններ՝ վեներական հիվանդություն (ՎԴ), «ծափ», «կաթել», «կակղամորթ» և այլն: Առողջապահության մեջ դրանք սովորաբար կոչվում են սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ (ՍՃՓՀ): ) Այնուամենայնիվ, ամենաարդիական տերմինը, սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակ, ավելի հաճախ օգտագործվում է սեռական առողջության մանկավարժների և մատակարարների կողմից, քանի որ այն ավելի ճշգրիտ նկարագրում է վիճակը որպես վարակ, ինչն էլ կա։ Տերմին հիվանդություն նաև որոշակի խարան է կրում իր հետ՝ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակը դարձնելով ՍՃՓՀ-ի նկատմամբ նախընտրելի անվանակարգը:

Եկեք մեկ րոպե հատկացնենք վարակի և հիվանդության տարբերությունը պարզելու համար: Ան վարակ տեղի է ունենում, երբ պաթոգենը (կարծում ենք՝ բակտերիաներ, վիրուսներ կամ նույնիսկ մակաբույծներ) ներթափանցում է օրգանիզմ և խթանում ձեր իմունային համակարգի արձագանքը: ՀիվանդությունՄյուս կողմից, առաջանում է, երբ այդ վարակն առաջացնում է ախտանիշներ, վնասում է օրգանիզմը և հանգեցնում հիվանդության։ Կան բազմաթիվ տեսակի վարակներ, որոնք երբեք չեն վերածվում հիվանդությունների:

Սա հատկապես վերաբերում է սեռավարակներին, որոնք, ավելի հաճախ, երբեք չեն անցնում հիվանդության փուլ: Իրականում, շատ մարդիկ նույնիսկ չգիտեն, որ իրենք ունեն սեռավարակ (սա կարևոր կդառնա ավելի ուշ, երբ մենք քննարկենք թեստը): Սեռավարակները կարող են առաջացնել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են այրումը միզելու ժամանակ, միզարձակման հաճախականությամբ կամ շտապողականությամբ, միզածորանից արտահոսք, այտուցված ավշային հանգույցներ, ջերմություն և այլն: Բայց երբեմն սեռավարակները լիովին ասիմպտոմատիկ են լինում:

Տերմին հիվանդություն բեռնված է բացասական ենթատեքստերով, սխալ պատկերացումներով և ամոթով: Սեռավարակների շուրջ արդեն չափազանց շատ անհարկի խարան կա, քանի որ դրանք սեռական ակտիվության հետևանք են, և չգիտես ինչու, աշխարհի շատ մշակույթներ դեռևս սեքսի հետ կապված խնդիրներ ունեն: Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներին որպես հիվանդություններ հիշատակելը միայն ավելացնում է այդ խարանն ու ամոթը, ինչը երբեմն կարող է դժվարացնել մարդկանց համար բացահայտորեն խոսել սեռավարակների մասին իրենց մատակարարների և/կամ գործընկերների հետ, անցնել թեստավորում և զբաղվել ավելի ապահով սեքսով:

Եթե ​​դուք մարդ եք, ով վարակվել է կամ ապրում է սեռավարակով, դուք միայնակ չեք: Սեռավարակների մակարդակը վերջին տարիներին աճել է. 2018 թվականին Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնները (CDC) գնահատել են, որ յուրաքանչյուր 5 մարդուց 1-ը սեռավարակ ունի: Դա մոտավորապես 68 միլիոն վարակ է: Այդ տարի ձեռք է բերվել քսանվեց միլիոն նոր սեռավարակ: Երկրում բոլոր նոր սեռավարակների գրեթե կեսը (46%) տեղի է ունենում երիտասարդների շրջանում (15-24 տարեկան): Եվ ԱՄՆ-ում մարդկանց մոտ 25%-ը ապրում է անբուժելի սեռավարակով:

Հետևյալը քննարկում է ամենատարածված սեռավարակների և աշխարհով մեկ նավարկելու մասին, եթե դուք այն բազմաթիվ մարդկանցից եք, ովքեր ձեռք են բերում այս վարակները: Ինչպես արդեն նշեցինք, ամաչելու բան չկա: Եթե ​​դուք սեռական ակտիվ եք, դա պարզապես գալիս է տարածքի հետ: Հուսով եմ, որ այս խոսքերն ընթերցողին կօգնեն լավագույնս որոշումներ կայացնել՝ բուժելու, կանխելու և իրենց և իրենց գործընկերներին սեռավարակներից բուժելու, կանխելու և պաշտպանելու համար:

Բուժելի ընդդեմ անբուժելի ընդդեմ աննկատելի

Հայտնի է, որ ավելի քան երեսուն տարբեր բակտերիաներ, մակաբույծներ և վիրուսներ փոխանցվում են սեռական շփման միջոցով: Սա նշանակում է ցանկացած տեսակի սեռական շփում՝ մաշկից մաշկ ուղիղ փոխանցումից մինչև օրալ, հեշտոցային և անալ սեքսը: Որոշ սեռավարակներ կարող են նույնիսկ փոխանցվել մորից երեխային հղիության, ծննդաբերության և կրծքով կերակրման ժամանակ: Ամենատարածված սեռավարակների ութ հարուցիչներից չորսը բուժելի են՝ սիֆիլիս, գոնորիա, քլամիդիա և տրիխոմոնիզ, իսկ չորսը՝ անբուժելի՝ հեպատիտ B, հերպեսի սիմպլեքս վիրուս (HSV), մարդու պապիլոմավիրուս (HPV) և մարդու իմունային անբավարարության վիրուս (ՄԻԱՎ):

Այսպես կոչված բուժելի սեռավարակները վերաբերում են վարակներին, որոնք սովորաբար բուժվում են մեկ դեղաչափով կամ հակաբիոտիկների կարճ ընթացքով: Երբեմն դա նշանակում է մեկ դեղահաբ ընդունել, իսկ մյուս անգամ՝ կրակոց ձեր բժշկի գրասենյակում: Ձեր մատակարարը կարող է նաև խորհուրդ տալ, որ ձեր զուգընկեր(ներ)ը փորձարկվի և/կամ էմպիրիկ բուժվի: Ամեն դեպքում, այս խմբի սեռավարակների բուժումը, ընդհանուր առմամբ, բավականին պարզ է ճիշտ ախտորոշումից հետո:

Անբուժելի սեռավարակները հիմնականում վերաբերում են վիրուսային վարակներին, որոնք հնարավոր չէ ինքնուրույն բուժել կամ հեռացնել օրգանիզմի կողմից: Վարակվելուց հետո դուք, ըստ էության, հավերժ ապրում եք վիրուսով: Դա չի նշանակում, որ դուք անմիջապես դառնում եք բորոտ կամ սեռական հեռացում: Բազմաթիվ մարդիկ ունեն արդյունավետ և սեռական կյանքով հագեցած կյանք նույնիսկ անբուժելի սեռավարակ ախտորոշվելուց հետո: Այս անբուժելի սեռավարակներից մի քանիսը կարող են քնած մնալ և տարիներ շարունակ լինել ասիմպտոմատիկ: Նույնիսկ երբ դրանք ժամանակ առ ժամանակ հայտնվում են, բռնկումները սովորաբար կարող են բուժվել դեղորայքով կամ գրասենյակային խնամքով:

Արագ խոսք ՄԻԱՎ-ի և այն մասին, թե ինչ է նշանակում աննկատելի լինել: Մենք երկար ճանապարհ ենք անցել ՄԻԱՎ-ի և ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարում՝ ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշի, որն առաջանում է, եթե ՄԻԱՎ-ը չբուժվի: ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի ախտորոշումը նախկինում գրեթե հաստատ մահապատիժ էր: ՁԻԱՀ-ը 1987-1998 թվականներին ԱՄՆ-ում սպանեց ավելի քան 300,000 տղամարդկանց և կանանց: Մահացության մակարդակը սկսեց նվազել 1995 թվականին՝ արդյունավետ հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների ներդրմամբ: ՄԻԱՎ-ի մեր բուժումն ու կանխարգելումը նոր դեղորայքային սխեմաներով ՄԻԱՎ-ով ապրելը դարձրել է ոչ միայն հնարավորություն, այլ իրականություն: Իրականում, ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդիկ, ովքեր ամեն օր հակառետրովիրուսային թերապիա (ART) ընդունելով, ձեռք են բերում և պահպանում աննկատելի վիրուսային բեռ՝ արյան մեջ չափված ՄԻԱՎ վիրուսի քանակությունը, չեն կարող սեռական ճանապարհով փոխանցել վիրուսը ուրիշներին: Այս հայեցակարգը, որը հայտնի է որպես U=U (Undetectable=Untransmittable), ապահովվել է մի շարք բարձրորակ կլինիկական փորձարկումներով:

Իմացեք ձեր կարգավիճակը

ՄԻԱՎ-ի և սեռավարակների համար թեստ անցնելը կարող է սարսափելի և ճնշող փորձ լինել: Հավատացեք ինձ, ես եղել եմ այնտեղ: Հաճախ անհարմար է այս բաները ձեր բուժաշխատողի հետ բերելը: Եվ շատ պրովայդերներ ժամանակ չեն հատկացնում ճիշտ հարցեր տալու համար՝ գնահատելու ձեր սեռավարակների ռիսկը:

Բայց գիտելիքը ուժ է: Թեստավորման հաճախականությունը պետք է կախված լինի ձեր սեռական հարաբերությունների հաճախականությունից և/կամ սեռական զուգընկերների քանակից: Մարդիկ, ովքեր սեռական ակտիվություն ունեն 1-ից ավելի զուգընկերների հետ, պետք է մտածեն յուրաքանչյուր 3-6 ամիսը մեկ հետազոտություն անցնելու մասին: Կանոնավոր թեստավորումը կարևոր է, քանի որ, ինչպես նախկինում նշեցինք, սեռավարակները հաճախ կարող են լինել ասիմպտոմատիկ:

Պարբերաբար թեստ անցնելը կարող է նաև զորացնող և կրթական լինել: Մի դարձրեք այն ավելի դժվար, քան պետք է լինի: Մտածեք սեռավարակային վարակների թեստը որպես ձեր առողջությունը պահպանելու ևս մեկ բաղադրիչ, օրինակ՝ ատամների մաքրումը ատամնաբույժի գրասենյակում: Եվ համոզվեք, որ օգտագործեք հնարավորությունը՝ քննարկելու ուղիներ՝ ապագայում ձեզ պաշտպանելու սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներից:

Բացահայտում

Եթե ​​դուք ի վերջո ախտորոշվեք սեռավարակով, ապա դա ձեզ վրա է, եթե անկեղծ լինեք ձեր զուգընկեր(ների) հետ: Միգուցե դա հեշտ չէ, բայց դա ճիշտ է: Ձեր զուգընկերը արժանի է իմանալու այդ տեղեկատվությունը, որպեսզի անհրաժեշտության դեպքում նա նույնպես կարողանա ստուգել և բուժվել: Գործընկերների ծանուցումը միշտ չէ, որ հնարավոր է, հատկապես մեկ գիշերվա կամ անանուն սեքսի դեպքում, բայց ամեն ինչ արեք ձեր զուգընկերներին նախազգուշացնելու համար:

Եթե ​​ձեր մոտ ախտորոշվել է, այսպես կոչված, անբուժելի սեռավարակներից մեկը, ճիշտ ժամանակ գտեք ապագա գործընկերներին ասելու համար: Դա մի բան չէ, որ դուք պետք է գովազդեք ձեր ծանոթությունների պրոֆիլում կամ բարձրացնեք առաջին ժամադրության ժամանակ: Գտեք ձեր ժամանակը և ընտրեք ճիշտ պահը, երբ դուք երկուսով իսկապես ճանաչեք միմյանց: Ամենակարևորն այն է, որ դուք բարձրացնեք այն նախքան սեռական ակտիվություն սկսելը, որպեսզի ձեր զուգընկերը կարողանա տեղեկացված որոշում կայացնել:

Նախքան այս խոսակցությունները, տեղեկացեք ձեզ քննարկվող թեմայի մասին: Պարզեք ձեր STI փաստերը: Սա այն է, ինչով կարող է օգնել ձեր բուժաշխատողը: CDC-ն նաև ունի հարուստ տեղեկատվություն ՄԻԱՎ-ի և սեռավարակների մասին իր կայքում: Եղեք պարզ և բաց ձեր գործընկերոջ հետ: Կրթեք նրանց, թե ինչ է նշանակում սեռավարակ, ինչ՝ ոչ, և ինչ նախազգուշական միջոցներ կարող եք ձեռնարկել դուք և նրանք՝ դրա տարածումը կանխելու համար:

Բուժում, ճնշում և կանխարգելում

Ինչպես նախկինում հակիրճ նշեցինք, շատ սեռավարակներ բուժելի և բուժելի են պարզ դեղատոմսով: Սեռավարակները, ինչպիսիք են գոնորեան և քլամիդիան, բուժվում են համապատասխանաբար ցեֆտրիաքսոնի միջմկանային ներարկումով և դոքսիցիկլինի մեկշաբաթյա կուրսով: Իրականում, այս երկու սեռավարակները այնքան տարածված են, որ շատ մարդիկ երկուսի համար էլ էմպիրիկ բուժում են ստանում, երբ նրանք ունենում են ընդհանուր ախտանիշներ, ինչպիսիք են միզածորանից արտահոսքը:

Որոշ անհատներ HPV, herpes, molluscum contagiosum և վերջերս կապիկի ջրծաղիկով կարող են դրսևորվել սեռական օրգանների փոքր վնասվածքներով: Այս վնասվածքները կարող են լինել տարբեր չափերի, որոշները ցավոտ, իսկ մյուսները՝ ցավազուրկ։ HPV ախտահարումները և փափկամարմինը հաճախ կարելի է բուժել գրասենյակում սառեցման, կուրտաժի կամ լազերային եղանակով: Հերպեսի և կապիկի ախտահարումները լավագույնս բուժվում են հակավիրուսային թերապիայի միջոցով:

ՄԻԱՎ-ով ախտորոշված ​​մարդիկ պետք է հնարավորինս շուտ սկսեն հակառետրովիրուսային թերապիա՝ անկախ CD4+ T-բջիջների քանակից՝ ինչպես անհատական ​​առողջության, այնպես էլ ՄԻԱՎ-ի փոխանցումը կանխելու համար: ՄԻԱՎ-ի վաղ ախտորոշումը և բուժումը, հետևաբար, կենսական նշանակություն ունեն ոչ միայն անհատական ​​առողջության համար, այլև որպես հանրային առողջության միջամտություն՝ նոր վարակների կանխարգելման համար: Ըստ CDC-ի, պետք է ընդգծել ART-ին հավատարիմ մնալու կարևորությունը, և հիվանդներին պետք է տեղեկացվի, որ հակառետրովիրուսային թերապիան չի պաշտպանում այլ սեռավարակներից:

Երբեմն լավագույն պաշտպանությունը լավ հարձակումն է: Նույնը կարելի է ասել ՄԻԱՎ-ի և սեռավարակների բուժման դեպքում: Վերջին տարիներին ճնշելու և կանխարգելման բժշկական տարբերակներն ավելի ու ավելի մատչելի են դարձել: Վերցրեք, օրինակ, հերպեսը: Վարակվելուց հետո HSV-ն անբուժելի է: Բայց կան հակավիրուսային դեղամիջոցներ, որոնք կարող են բուժել բռնկումները և ամեն օր ընդունվելիս կարող են ճնշել վիրուսը և նվազեցնել ապագա բռնկումների հավանականությունը: Անկախ նրանից, թե դուք ճնշող հակավիրուսային թերապիայի թեկնածու եք, կախված է ձեր բռնկումների հաճախականությունից և ծանրությունից, բայց անպայման արժե քննարկել ձեր բժշկի հետ:

ՄԻԱՎ-ի նոր վարակների նվազեցման ռազմավարություն՝ նախածննդյան պրոֆիլակտիկան (PrEP), վերջին տարիներին ավելի ու ավելի տարածված է դարձել: PrEP-ը ներառում է բանավոր հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների ամենօրյա օգտագործում կամ 2 ամիսը մեկ տրվող միջմկանային ներարկում՝ ՄԻԱՎ վարակը կանխելու համար: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ PrEP-ը նվազեցնում է սեռական ճանապարհով ՄԻԱՎ-ով վարակվելու վտանգը մոտ 99%-ով, երբ ընդունվում է սահմանված կարգով:

Քանի որ սեռավարակների մակարդակը տարեցտարի աճել է վերջին տասնամյակի ընթացքում, նոր հետաքրքրություն է առաջացել հետվիրահատական ​​պրոֆիլակտիկայի (PEP) նկատմամբ, որը կարող է օգնել նվազեցնել որոշ սեռավարակների փոխանցումը: PEP-ը հասանելի է ՄԻԱՎ-ի համար վաղուց և ներառում է հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների համակցում պոտենցիալ ազդեցությունից անմիջապես հետո: Վերջին տվյալները ցույց են տվել, որ առանց պահպանակի սեռից հետո 24-72 ժամվա ընթացքում դոքսիցիկլին ընդունելը կարող է նվազեցնել սեռավարակների ռիսկը (ներառյալ գոնորիա, քլամիդիա և սիֆիլիս): CDC-ն դեռ գնահատում է այս հետազոտությունը և նշում է, որ արդյունավետության ներկայիս տվյալները վերաբերում են միայն տղամարդկանց, ովքեր սեռական հարաբերություններ ունեն տղամարդկանց և տրանսգենդեր կանանց հետ: Հետերոսեքսուալ, ցիսգենդեր կանանց շրջանում ուսումնասիրությունները շարունակվում են: Այնուամենայնիվ, հանրային առողջության տեսանկյունից սա բավականին հուզիչ նորություն է:

Եզրափակիչ մտքեր

Դա շուն-ուտում-շուն ժամադրության աշխարհ է այնտեղ: Իսկ սեռավարակները կարող են ավելի բարդացնել այդ աշխարհում նավարկությունը: Հուսանք, որ մեր քննարկումը ձեզ որոշ գործիքներ է թողել դա ավելի հեշտ անելու համար: Հիշեք, երբ խոսքը վերաբերում է սեռավարակներին. դուք մենակ չեք, և, իհարկե, ամաչելու ոչինչ չկա: Ձեր կարգավիճակի բացահայտումը կարևոր է ներկայիս և ապագա գործընկերների հետ կայուն, վստահելի հարաբերություններ կառուցելու համար: Նախաձեռն եղեք ինքներդ ձեզ պաշտպանելու հարցում՝ միշտ օգտագործելով պահպանակներ և օգտվելով ճնշող և պրոֆիլակտիկ բուժումներից, երբ առկա են: Ի վերջո, փորձարկվեք: Որքան էլ դա սարսափելի թվա, ձեր կարգավիճակի իմացությունը առողջ և ակտիվ սեռական կյանքով զբաղվելու կարևոր մասն է: